Lallemand Pharma

Здоровье органов дыхания

ИВДП: инфекции верхних дыхательных путей

ИНДП: инфекции нижних дыхательных путей

AECOPD: острое обострение хронической обструктивной болезни легких

Инфекции верхних дыхательных путей

 Отит – это общее название инфекции или воспаления уха, обычно бактериального (98%), но иногда грибкового или вирусного происхождения. Он входит в число инфекций верхних дыхательных путей. Воспаления уха не передаются от человека к человеку и чаще всего возникают в результате суперинфекции вследствие ОРВИ. Для лечения воспалений уха часто используются антибиотики.

Различают несколько форм отита:

Наружный отит (острый, хронический или злокачественный), затрагивающий наружное ухо и слуховой канал.

Средний отит (острый, хронический или злокачественный), затрагивающий среднее ухо, локализующийся непосредственно за барабанной перепонкой. Обычные симптоматические проявления известны как острый средний отит и зачастую характеризуются лихорадкой, чувствительностью, отореей, вялостью, рвотой, диареей и потерей слуха у некоторых детей. Средний отит является второй по распространенности детской болезнью и может возникать в любом возрасте. Согласно оценкам, более 80% детей перенесли хотя бы один эпизод в возрасте до 2 лет.

Анатомия уха

Внутренний отит (лабиринтит) – это воспаление внутреннего уха, когда бактерии, двигаясь из носоглотки, достигают уровня уха.

Ежегодная заболеваемость острым наружным отитом составляет от 1/100 до 1/250 в общей совокупности населения, а средним отитом – 256/1000 среди европейских детей до 5 лет.

Основные бактерии, вызывающие ОТИТНаружный отитСредний отитВнутренний отит
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, CandidaStreptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Staphylococcus aureus,
Moraxella catarrhalis
Mycoplasma pulmonis,
Streptobacillus moniliformis,
Pseudomonas aeruginosa

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие наружный, средний и внутренний

Риносинусит (или синусит) – это воспаление или инфицирование слизистой оболочки пазух носа, вызванные вирусной или грибковой инфекцией. Это одна из наиболее распространенных инфекций верхних дыхательных путей, поражающая приблизительно 16% взрослого населения США. В Европе острый синусит поражает приблизительно 2% взрослого населения, а хронический риносинусит – 10%.

Синусит может быть:

  • острым; такой синусит обычно вызывается бактериальной инфекцией в пазухах в результате инфекции верхних дыхательных путей.
  • подострый или хронический; характеризуется длительным отеком и воспалением пазух, которые могут быть вызваны бактериями (например, Staphylococcus aureus) или грибком, и может быть связан с аллергией, факторами окружающей среды (загрязнение и т.д.).
Виды синуситов
ОстрыйПродолжительность симптомов до 4 недель
ПодострыйПродолжительность симптомов от 4 до 12 недель
ХроническийПродолжительность симптомов до 3 месяцев и более

Околоносовые пазухи

Основные патогены, вызывающие риносинусит
БактерииStreptococcus pneumoniae (30-35%), Haemophilus influenzae (20-25 %), Moraxella catarrhalis (20%), Staphylococcus aureus
ВирусыRhinovirus, Influenza A et B, Parainfluenza, Coronavirus (which are the primary pathogens), Respiratory Syncytial Virus, Adenovirus and Enterovirus
ГрибыAspergillus, Alternaria, Bipolaris and Curvularia species

Наиболее распространенные патогены, вызывающие риносинусит

Тонзиллит – это воспаление глоточных миндалин. Он, как правило, вызывается вирусами, а в 10-30% случаев – бактериями. Миндалины – это две железы, расположенные на задней стенке гортани, помогающие защитить организм от инфекций верхних дыхательных путей. Социологические исследования показывают, что распространенность этого заболевания в Европе составляет 2-4% (20 000 – 40 000 человек на один миллион населения).

Тонзиллит преимущественно передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при социальном взаимодействии. Основными симптомами тонзиллита являются лихорадка, боль в горле, боль при глотании, головная боль. В некоторых случаях могут возникать осложнения, среди которых – шейный аденит и нагноение миндалин.

Существуют различные способы лечения, направленные на уменьшение симптомов тонзиллита:

  • Прием парацетамола / ибупрофена или противовоспалительных средств (например, кортикостероидов).
  • В случае тонзиллита, вызванного бактериями, применяются антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин.

Тонзиллит

Основные патогены, вызывающие тонзиллит
ВирусыAdenovirus, Rhinovirus, Influenza, Coronavirus, Respiratory Syncytial Virus.

Его также могут вызывать вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus), Herpes Simplex Virus, Cytomegalovirus или ВИЧ.
БактерииStaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcal pharyngitis, Staphylococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Pertussis, Fusobacterium, Diphtheria, Syphilis and Gonorrhea.

Наиболее распространенные патогены, вызывающие тонзиллит

Ларингит – это медицинское обозначение воспаления и отека гортани, характеризующегося потерей голоса и раздражением голосовых связок.

Существует два типа ларингита: острый и хронический.

Острый ларингит обычно вызывается инфекцией, приводящей к воспалению голосовых связок, но он также может быть вызван перенапряжением голоса вследствие чрезмерного говорения, пения или крика.

Хронический ларингит продолжается более недели и повторяется через некоторое время. Он может быть вызван:

  • кислотным рефлюксом, ведущим к воспалению гортани и хроническому кашлю (известным как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • раздражением, например от аллергии, дыма, продолжительного приема алкоголя или чрезмерного кашля;
  • редко хронический ларингит может приводить к раку гортани и опухоли голосовых связок.
Вид гортани
Виды ларингитов
ОстрыйОбычно длится ‹ 7 дней
ХроническийСимптомы сохраняются до 3 недель или дольше

Наиболее распространенной причиной ларингита является инфекция, которая может быть как вирусной (наиболее распространенным вирусом является Rhinovirus), так и бактериальной. Очень редко ларингит вызывается грибковой инфекцией.

Основные патогены, вызывающие ларингит
ВирусыRhinovirus, Parainfluenza Virus, Respiratory Syncytial Virus, Influenza и Adenoviruses
БактерииMoraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, и Klebsiella pneumoniae
ГрибыCandida species, or Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitis и Cryptococcus neoformans.

Наиболее распространенные патогены, вызывающие ларингит

Эпиглоттит – это воспаление надгортанника (тканевый отросток в основании языка, предотвращающий попадание еды в трахею при глотании). При инфицировании или воспалении он способен отекать и загораживать или перекрывать трахею, что может быть смертельно опасным, если вовремя не будет оказана неотложная помощь.

Среди причин эпиглоттита – инфекция, химические и травмирующие вещества:

  • Наиболее распространенной причиной являются инфекции, как правило, это Haemophilus influenzae, но также могут быть и другие потенциальные патогены.
  • Прочие типы эпиглоттита, вызываются внешними факторами и не связаны с инфекцией, например, в результате воздействия высокой температуры, способной привести к повреждению надгортанника (термический эпиглоттит). В редких случаях эпиглоттит может быть вызван аллергической реакцией на еду.
Вид надгортанника

 

Основные патогены, вызывающие эпиглоттит
БактерииHaemophilus influenzae (25%), Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus
ВирусыHerpes Simplex Virus type 1 и Parainfluenza virus
ГрибыCandida и Aspergillus

Наиболее распространенные патогены, вызывающие эпиглоттит

Инфекции нижних дыхательных путей

Пневмония – это воспаление легких, сопровождающееся различными проявлениями, такими как лихорадка, грудная симптоматика и уплотнение или внутритканевые инфильтраты легкого. Эта болезнь может вызываться различными типами микроорганизмов и варьироваться от легкой формы до угрожающего жизни состояния. В настоящее время ежегодно пневмонией заболевает более 3 миллионов человек, это заболевание занимает 6 место среди причин смерти в США. В Европе ежегодные расходы оцениваются в 10,1 миллиарда евро, а распространенность заболевания составляет 10,8/1000 человек в год в Финляндии, 4,7/1000 человек в Великобритании и 2,6/1000 человек в Испании.

Существуют различные категории пневмонии:

  • Бактерии являются наиболее распространенной причиной внебольничной пневмонии, в 50% случаев выделяется Streptococcus pneumoniae,
  • Вирусная пневмония,
  • Грибковая пневмония.

Окрашивание Streptococcus pneumoniae R1014 по методу Грама: грамположительные альфа-гемолитические аэротолерантные анаэробные бактерии

Основные патогены, вызывающие пневмонию
БактерииStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila.
ВирусыRhinovirus, Coronavirus, Influenza virus, Respiratory Syncytial virus, Adenovirus, Pneumonia, Parainfluenza и Herpes Simplex virus.
ГрибыHistoplasma capsulatum, Blastomyces, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci и Coccidioides immitis.

Наиболее распространенные патогены, вызывающие пневмонию

Бронхит – это воспаление основных дыхательных путей, ведущих к легким. Он относится к инфекциям нижних дыхательных путей.

Существует два типа бронхита – острый бронхит и хронический бронхит. Хронический бронхит встречается у 3,5% населения Франции в возрасте ›= 45 лет и является показателем повышенного риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая развивается в части ХОБЛ.

Острый бронхит характеризуется развитием кашля и образованием слизи. Чаще всего он вызывается вирусной инфекцией эпителия бронхов. Это приводит к воспалению и повышению секреции слизи.

Ежегодно в США бронхитом заболевает практически 5% общего населения, наибольшее количество случаев приходится на осенние и зимние месяцы. Острые бронхиты, как правило, возникают вследствие респираторной вирусной инфекции (90%), а иногда и бактериальной инфекции (10%).

Виды бронхитов
ОстрыйПродолжается до 21 дня
ХроническийДлится, по меньшей мере, 3 месяца в год в течение двух лет подряд

Вид дыхательной системы

Основные патогены, вызывающие бронхит
ВирусыCoronavirus, Rhinovirus, Respiratory Syncytial Virus, Adenovirus, Influenza Virus, Para-influenza Virus
БактерииChlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

Наиболее распространенные патогены, вызывающие бронхит

Острое обострение хронической обструктивной болезни легких (AECOPD) – это одно из наиболее распространенных заболеваний легких. Это прогрессирующее хроническое заболевание, характеризующееся ухудшением дыхательной функции, а усугубление симптомов вызывает то, что известно как обострение.

Частота обострений влияет на ожидаемую продолжительность жизни человека. Кроме того, они являются важной причиной для госпитализации и повторной госпитализации. Острые обострения являются серьезной причиной смерти и осложнений у пациентов с AECOPD.

AECOPD – это четвертая по распространенности причина смерти, поражающая более 210 миллионов людей по всему миру. В Европе ее распространенность среди взрослого населения оценивается в 4-10%. Развитие AECOPD еще до конца не изучено и может также зависеть от пола, генетики, социально-экономических факторов (воздействие пыли, химикатов, загрязняющих веществ).

Основными факторами риска AECOPD являются:

  • Курение (у 50% заядлых курильщиков развивается AECOPD).
  • Загрязнение воздуха и химические газы или пыль из окружающей среды.
  • В редких случаях генетика (недостаточность белка альфа-1-антитрипсин).

Существует две основные формы ХОБЛ: хронический бронхит и эмфизема:

  • Хронический бронхит – это кашель с отделением мокроты не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.
  • Эмфизема – это расширение дистальных воздушных пространств до терминальных бронхиол с разрушением их стенок (что сокращает поверхность для обмена кислорода и углекислого газа).

Острое обострение ХОБЛ (AECOPD), как правило, вызывается бактериальными или вирусными патогенами, а также загрязняющими веществами. Обычно, причиной более 75% обострений являются инфекции: приблизительно в 25% случаев выявляются бактерии, еще в 25% случаев – вирусы, а оставшиеся 25% приходятся на смешанную бактериально-вирусную инфекцию.

Кроме того, обострение может быть связано с другими факторами, среди которых загрязнение окружающей среды (диоксид азота).

Основные патогены, вызывающие AECOPD
ВирусыRhinovirus (66%), Influenza, Parainfluenza, Coronavirus Adenovirus, Respiratory Syncytial Virus, Picornavirus, Metapneumovirus.
БактерииHaemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Pseudomonas aeruginosas.

Наиболее распространенные патогены, вызывающие AECOPD

Основные вирусы

  • Rhinovirus (66%)
  • Influenza
  • Parainfluenza
  • Respiratory syncitial virus
  • Picornavirus
  • Metapneumovirus
  • Coronavirus

Основные бактерии

  • Noncapsulated Haemophilus influenzae
  • Moraxella catharrhalis
  • Streptococcus pneumoniae
  • Pseudomonas aeruginosa

Туберкулез – это инфекция, вызываемая туберкулезной палочкой Mycoplasma tuberculosis, которая поражает легкие, но может также поражать другие части тела, в частности кости и мозг, в случае неадекватного сдерживания распространения болезни иммунной системой. Существуют различные причины туберкулеза, в том числе: слабая иммунная система, нищета, асоциальный образ жизни, несоблюдение гигиены, алкоголизм. В 2008 году, по оценкам, насчитывалось 9,4 миллионов случаев заболевания туберкулезом, распространенность заболевания оценивалась как 200 случаев на 100 000 человек населения в мире. В Европе количество случаев туберкулеза составило 322 310 в 2008 году, а годовые затраты были оценены в 2,1 миллиардов евро в год.

Бактерия туберкулеза передается от человека человеку воздушно-капельным путем при говорении, кашле, чихании.

После вдыхания бактерии туберкулеза попадают в легкие. Там они могут размножаться и вызывать локальные легочные инфекции (пневмония). У большинства пациентов в течение нескольких недель с момента инфицирования иммунная система ограничивает распространение туберкулезной инфекции. Симптомы исчезают, но инфекция может оставаться в организме еще много лет. Заболевание развивается приблизительно у 5% инфицированных людей.

Оценка частоты возникновения туберкулеза по странам в 2008 году.
Отчет ВОЗ о глобальном контроле туберкулеза, 2009 год