Abr
18,
2019
Abr 18, 2019
Exacerbación del asma en niños:
Para muchas personas, los días más largos y el aumento de las temperaturas significan el retorno de los síntomas severos del asma. Estos síntomas pueden ser extremadamente incómodos, especialmente para las personas jóvenes asmáticas, como los niños y los adolescentes también.
El asma es una afección crónica y potencialmente mortal extremadamente común que afecta a 300 millones de personas en todo el mundo y a casi un 10 por cento de los niños. Además, el estudio internacional del asma y de las alergias en la niñez, el estudio de ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) 1 evaluó la prevalencia del asma en adolescentes de 13-14 años de edad. La prevalencia media del asma grave fue más del 7,5% en muchos países, con mayor prevalencia del asma en los países de habla inglesa, en los países de la Unión Europea y América Latina (más del 20%).
A pesar del progreso en el manejo del asma, la prevención de la exacerbación del asma sigue siendo difícil en niños en edad escolar con asma alérgica. Los virus de las vías respiratorias, en particular, han sido definidos como los desencadenantes más frecuentes de las exacerbaciones tanto en niños como en adultos.
Los estudios han demostrado que las infecciones respiratorias virales son la causa principal de las exacerbaciones del asma aguda e incluso pueden contribuir al inicio del asma en niños pequeños de alto riesgo con antecedentes genéticos susceptibles. 2
Un estudio clínico reciente EOLIA (Efficiency Of Lysate In Asthmatic children : eficiencia de lisado en niños asmáticos) destacó que la inmunoestimulación con lisado bacteriano, puede ayudar a controlar el curso de asma y representan una herramienta interesante para el manejo del asma. Los autores concluyeron «la administración de los comprimidos PMBL® representa un medio seguro y efectivo para reducir significativamente la tasa de exacerbaciones de los niños asmáticos alérgicos en edad escolar.» 3
El acción principal para mantener el asma a raya y prevenir los ‘ ataques de asma ‘ involucra medidas preventivas como evitar desencadenantes conocidos.
- Mallol J, Crane J, von Mutius E, et al. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) : El estudio internacional del asma y las alergias en la niñez Fase tres: una síntesis global. Allergol Immunopathol (Madr) 2013;41:73. https://doi.org/10.1016/j.aller.2012.03.001
- Hamid Ahanchian, Carmen M Jones, Yueh-Sheng Chen, Peter D Sly, BMC Pediatrics, Infecciones virales respiratorias en niños con asma: ¿son importantes y podemos prevenirlas? (2012) https://Doi.org/10.1186/1471-2431-12-147
- Emeryk A, Bartkowiak-Emeryk M, raus Z, Braido F, Ferlazzo G, Melioli G. la administración mecánica de lisado bacteriano previene la exacerbación de los niños asmáticos alérgicos — el estudio EOLIA. Pediatr Allergy Immunol. 2018;29:394–401 https://doi.org/10.1111/pai.12894
Entrevista del Pr Andrzej EMERYK, coautora del estudio EOLIA:
Pregunta 1: ¿por qué estudiaste los beneficios de los lisatos bacterianos en la población asmática?
Pr Emeryk: “Asma sigue siendo una enfermedad mal controlada en niños y adultos. Las exacerbaciones de asma asociadas con infecciones de las vías respiratorias son un problema médico significativo. Se están buscando nuevas opciones terapéuticas para mejorar el curso clínico del asma en los niños».
Pregunta 2: ¿Cómo explicar que las infecciones respiratorias pueden llevar a exacerbaciones en niños asmáticos? ¿cuál es la proporción de sus pacientes que tienen ataques sibilantes en correlación con una infección?
Pr Emeryk: «Varios factores pueden contribuir a la exacerbación del asma, como los infecciones (virales, bacterianas, mixtas), el uso indebido de medicamentos para el control del asma (a menudo una técnica de inhalación de corticosteroides mal controlada), el factor genético o la exposición a los alérgenos o contaminantes. En la mayoría de los casos hay más de un factor que contribuye, y esto es especialmente cierto para exacerbaciones graves de asma. Las infecciones virales son de importancia especial porque contribuyen a un 90% de exacerbaciones (especialmente en niños pequeños), especialmente durante el otoño y la primavera en climas templados, cuando las infecciones virales del tracto respiratorio son más comunes. Los rinovirus (RV) están más estrechamente asociados con exacerbaciones del asma infantil. RV aumentan la frecuencia y la cantidad de S. pneumoniae, M. catarrhalis, and H. influenzae detectadas en secreciones de las vias respiratorias y patogenos bacterianos tienen mas probabilidades en estar associados con exacerbaciones del asma.
En mi práctica ca. un 80-95% de los niños asmáticos tienen exacerbación del asma relacionada con una infección respiratoria (bacteria viral, bacteriana típica o atípica o mixta).»
Pregunta 3: ¿Cuál es la importancia de los resultados y adiciones de las tablas sublingual de PMBL en el estudio EOLIA?
Pr Emeryk: “Los compribimidos de PMBL® reducen el número de exacerbaciones de asma en niños en edad escolar con asma IgE-dependiente. El tratamiento con los comprimidos PMBL® prolongó el tiempo hasta la segunda exacerbación del asma en un 55% y hasta la tercera exacerbación del asma en un 74%. Este tratamiento también reduce el consumo de SABA (Short-Acting Beta Agonists: agonistas Beta de acción corta-).»
Pregunta 4: En cuanto a los datos farmaco-económicos, ¿cuáles fueron los resultados más relevantes?
Pr Emeryk : “El tratamiento con los comprimidos de PMBL® permite una reducción de los costos y permite un mejor control de la enfermedad en comparación con el grupo con placebo. La mayor reducción de los costos se observó desde la perspectiva de un paciente y de la sociedad».